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知识长廊 > 谈谈老年人排尿问题

排尿是一种受意识控制的较复杂的神经性反射活动，主要由膀胱和尿道来承担的生理过程。正常排尿无任何异常感觉。

由于大脑皮层尿中枢神经细胞的功能随年龄增长而衰退，同时膀胱括约肌和尿道括约肌逐渐萎缩，使膀胱容尿量减少，造成老年人的膀胱既不能充满，又不能排空，往往出现排尿异常，有夜尿增多、尿失禁、尿潴留等症状。

尿失禁，是指老人不能自控排尿，使尿液不自觉地不停地从尿道流出的症状。

老年人尿失禁的原因：

• 大脑皮层控制能力消失或意识障碍，如昏迷、瘫痪。
• 衰老使排尿器官功能能减退。如膀胱颈部肌肉和盆腔底部的支持组织松弛，当腹腔压力增高时，使膀胱内压力超过膀胱出口处和尿道阻力，尿液便溢出。女性老人常在咳嗽、大笑时产生短暂的尿失禁。
• 因疾病引导起的尿失禁。膀胱口处或尿道疾病，急性泌尿系感染、老年性阴道炎、病重意识不清时易发生此症状。
• 心理因素，心理受到强烈的打击。
• 排尿神经中枢机制失调，引起无抑制神经性膀胱。大脑皮层排尿中枢神经细胞功能减退，膀胱收缩力增加，容量减少，残尿增多。
• 药物性尿失禁，服用镇静药或利尿剂引起尿失禁。

• 距离厕所远，取便器困难或居住环境的改变而不适应。

老年尿失禁的护理

• 查明原因，对症治疗和护理。
• 保持皮肤清洁、干燥，以防长时间潮湿或尿液刺激引起皮肤糜烂，发生褥疮和尿路感染。
  • 神志清楚的男性老人用便壶接尿，便壶口与皮肤接触处垫以质地较软的手纸或布类，以防壶口长期刺激局部皮肤引起损伤，每次尿后及时倾倒，冲洗便壶，擦干后再用。
  • 神志不清、躁动不安的男性老人，可选用大小合适的尿具固定在阴茎上，保持管道通畅，以防引流不畅，造成尿液浸泡龟头，引起糜烂。翻身时应防脱落，每日取下清洁，晾干后再用。发现局部有过敏反应时停用。
  • 女性老人可兜尿布或用大口便壶、弯盆。
  • 对顽固性尿失禁的老人，应留置导尿管。留置尿管应严格无菌操作、防止泌尿系感染。
  • 掌握老人的排尿规律，接近排尿时，协助、等待排尿。
  • 保持被褥整洁、干燥，必要时垫油布、中单、尿垫、湿后及时更换。
  • 用温水清洗会阴及肛门周围每日1～2次。每次排尿后也应清洗。
• 老人有尿意即应及时排尿,不应憋尿.
• 当需要时间较长的治疗、检查或外出活动时，应事先排尿，到新环境时首先了解厕所的位置，以便及时排尿。